טופס רישוי רשמי לפרגולה — כל שדות החובה, בשליחה אחת למשרד

נוסח הטופס לרשות

טופס רישוי — הקמת מצללה (פרגולה)
בסיס חוקי: תקנות התכנון והבנייה (עבודות ומבנים הפטורים מהיתר), תשע"ד-2014, תקנה 12
שם המבקש: [שם מלא]
ת״ז / ח״פ: [מספר מזהה]
נייד: [טלפון]
דוא״ל: [מייל]
כתובת הנכס: [רחוב ומספר], [עיר]
גוש/חלקה: [גוש] / [חלקה]
ועדה מקומית: [ועדה]
סוג העבודה: הקמת מצללה (פרגולה) בפטור מהיתר — תקנה 12
חומר השלד: עץ מנוסר C24
חומר הכיסוי: פוליקרבונט גלי
שטח המצללה: [מ״ר] מ״ר
מועד ביצוע העבודה: [תאריך]
מועד אחרון לדיווח (45 ימים, תקנה 12(3)): [ייחושב]
מצורף אישור קונסטרוקטור חתום — הנדסאי בניין רשום איליה סדצקי, מ.ר. 35825 (תקנה 4ב),
המתייחס ליציבות הקורות, העמודים והעיגון ולעומסי רוח ועילוי לפי ת״י 414 ו-412.